Permalink : http://hdl.handle.net/2115/45806

KEYWORDS : 血友病B;抜歯;補充療法

我が国で血友病Bは比較的稀な遺伝性凝固異常疾患で，その有病率は全血友病患者の約18%である.血友病BはX連鎖劣性遺伝性の先天性凝固障害症で第IX因子活性の低下が認められる.我々は2008年日本血栓止血学会のガイドラインをもとに血友病Bの患者の抜歯を行い，良好な経過を得たのでその概要を報告する.患者は44歳男性，歯肉出血を主訴に当科受診.既往歴に血友病BとC型肝炎を認めた.血液検査では活性化部分トロンボプラスチン時間(APTT)47.3秒(正常26-38秒)と延長し，第IX因子活性は5.6%(正常67-152%)と明らかな低下を認めたのに対し，プロトロンビン時間(PT)，PT-INRは正常範囲内であった.繰り返される歯肉出血のため，ガイドラインに基づき第IX因子製剤補充療法を併用し，全身麻酔下に抜歯を施行した.第IX因子活性の目標値を設定し，術直前-術後5日間補充療法と第IX因子活性のモニタリングを行った結果，異常出血やインヒビターの発現を認めることなく，良好な経過を得ることができた.