血漿交換を用いず持続的血液濾過および新鮮凍結血漿輸注で治療した劇症肝不全の3例

早川, 峰司; 丸藤, 哲; 星野, 弘勝 他

日本救急医学会雑誌, 2003, 14(1), 16-22

Permalink : https://hdl.handle.net/2115/44884

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論文情報

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open access
URI
https://hdl.handle.net/2115/44884
タイトル
血漿交換を用いず持続的血液濾過および新鮮凍結血漿輸注で治療した劇症肝不全の3例
Three Patients with Fulminant Hepatic Failure Treated with Continuous Hemofiltration and Fresh Frozen Plasma Transfusion without Plasma Exchange
著者
早川, 峰司 ; 丸藤, 哲 ; 星野, 弘勝 ; 山崎, 圭 ; 亀上, 隆 ; 森本, 裕二 ; 松原, 泉
e-Rad_Researcher
10374282
著者名
早川, 峰司
Hayakawa, Mineji
e-Rad_Researcher
30125306
著者名
丸藤, 哲
Gando, Satoshi
著者名
星野, 弘勝
Hoshino, Hirokatsu
著者名
山崎, 圭
Yamazaki, Kei
著者名
亀上, 隆
Kameue, Takashi
e-Rad_Researcher
00250457
著者名
森本, 裕二
Morimoto, Yuji
著者名
松原, 泉
Matsubara, Izumi
言語
日本語
キーワード
血漿交換　
劇症肝不全
人工肝補助療法
血液濾過
plasma exchange
fulminant hepatic failure
artificial liver support
hemofiltration
発行日
2003-01
出版者
日本救急医学会
収録物名
日本救急医学会雑誌
巻(号)
14(1)
ページ
16-22
抄録
劇症肝不全は,Treyらによって定められた急激な肝細胞壊死による重度の肝機能障害を起こし,発症から8週以内に肝性脳症や凝固障害を中心とする肝不全症状を認めるきわめて予後不良な疾患である。国内ではウイルス性肝炎を原因とするものが多いため,Treyらの基準をもとにした同様の診断基準(犬山シンポジウムの診断基準)で劇症肝炎と称されている。劇症肝不全に対しても肝移植が可能な現況ではあるが,その治療の中心は人工肝補助療法artificial liver support (ALS)を中心とした内科的治療である。また肝移植を行う場合で も,bridge useとしてALSは重要な位置を占めている。現在までに,血漿交換plasma exchange(以下PEと略す)や持続的血液濾過透析,血液吸着など様々な血液浄化法がALSとして報告されているが,その評価は定まっていない。しかし,国内では間欠的もしくは持続 的なPEがALSの中心として考えられており,重症肝障害の内科的治療においてPEは欠くことのできないものとされている。われわれは劇症肝不全の治療にPEは必須ではないとの立場より,中分子領域の物質の除去が可能な持続的血液濾過continuous hemofiltration (CHF)を中心とした治療を行い,PEを行うことなく意識を改善させた3症例について,若干の文献的考察を加えて報告し,PEが必須であるとする従来の概念に疑問を提示する。
資源タイプ
学術雑誌論文
出版タイプ
Accepted Manuscript
PISSN
0915-924X
EISSN
1883-3772
NCID
AN10284604