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https://doi.org/10.14943/doctoral.k15952

https://hdl.handle.net/2115/94534

介護保険施設入所要介護高齢者に対する歯科衛生士による口腔健康管理と食形態の維持または改善との関連：1年間の多施設縦断研究

日本語

口腔健康管理

2024-03-25

Hokkaido University

目的：我々の２つの先行研究は，定期的な歯科訪問診療や歯科衛生士による口腔健康管理（OHM）が介護保険施設入所要介護高齢者(LTCF高齢者)の体重減少や肺炎発症の減少と関連していることを明らかにした．また我々の別の研究は，LTCF高齢者の体重減少が常食から嚥下調整食への移行と関連していることを報告した．つまりこれらの結果は，OHMは食形態すなわち摂食嚥下機能の維持または改善によって体重減少や肺炎を防ぐ可能性を示唆したが，我々はこれまでOHMと食形態の維持または改善との関連を検討していない．そこで本研究ではLTCF高齢者において，OHMが食形態の維持または改善と関連するか検討することを目的とした．方法：2018年，2019年の調査に参加した日本の25のLTCF高齢者を対象とした．2018年に基礎情報，既往歴，栄養摂取量，OHMおよび経口維持管理の実施状況，食形態，口腔の状態を調査し，2019年に1年後の食形態を調査した．分析は常食から1年後に嚥下調整食に変化したRD群と常食を維持したRR群，嚥下調整食を維持したDD群と嚥下調整食から常食に改善したDR群に分けて比較し，食形態の維持または改善と関連する要因を多変量解析にて検討した．結果：LTCF高齢者の273名が分析対象となった．2018年に常食を摂取していた群は173名，嚥下調整食を摂取していた群は100名であった．1年後にRD群は100名（36.6％），RR群は73名（26.7％），DD群は85名（31.1％），DR群は15名（5.5％）であった．RR＋DR群とRD群の群間比較では，うつ病の既往に有意差を認めた．食形態の維持または改善を従属変数とした多変量解析では，OHMの実施（OR:2.15,95%CI:1.08-4.29），うつ病の既往（OR:5.27,95%CI:1.37-20.30）に有意な関連を認めた．結論：結論として日本のLTCF高齢者に対するOHMは食形態の維持または改善と関連していた．これにより，OHMによる摂食嚥下機能の維持または改善により，栄養状態の維持から肺炎予防につながるメカニズムの解明に資する一つの根拠を得ることができた．我々の一連の研究成果はOHMのさらなる普及と発展に大きく貢献すると考える．

2024-03-25

甲第15952号

博士(歯学)

(主査) 教授 山崎 裕, 教授 岩﨑 正則, 教授 北川 善政, 准教授 渡邊 裕

歯学院(口腔医学専攻)

博士論文

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