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口腔がん術後の咽頭腔の形態変化と嚥下機能

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Please use this identifier to cite or link to this item:http://doi.org/10.14943/doctoral.k11266
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Title: 口腔がん術後の咽頭腔の形態変化と嚥下機能
Other Titles: The relation between morphological change of pharynx and swallowing function in patients with surgically treated oral cancer
Authors: 金子, 真梨 Browse this author
Keywords: 口腔がん
咽頭腔
容積
形態
嚥下機能
Issue Date: 25-Mar-2014
Abstract: Purpose: The purpose of this study was to estimate postoperative changes of volume and morphology of pharynx and evaluate the relationship between the changes and swallowing functions by videofluoroscopy in patients with surgically treated oral cancer.Patients and methods: We retrospectively analyzed the medical records of patients diagnosed with oral cancer who treated surgically in Hokkaido University Hospital from January 2002 to March 2010. All patients were performed reconstruction with the free flap. We evaluated the volume and morphology of pharynx using CT scan at preoperatively and 6, 12 and 24 month and more than after surgery. Assessment of the swallowing function was videofluoroscopic evaluation that performed at more than 24 month postoperatively. Additionally, duration of tongue base contact to posterior pharyngeal wall was measured by using videofluoroscopy.Results: Twenty one patients (13males and 8 females) were enrolled in this study. Of 21 patients, 14 were undergone partial or subtotal glossectomy and 7 patients mandibular resection. It was showed that the volume of pharynx after surgery changed and unchanged. Some patients had larger antero-posterior diameters of pharynx than preoperation. Patients whose volume of pharynx increased showed poor swallowing function. They showed aspiration or penetration and reverse of bolus into oral cavity and pharyngeal residue. And their duration of tongue base contact to posterior pharyngeal wall was significantly shorter than others(p<0.01).Conclusion: In patients with oral cancer swallowing function after surgery related with volume of oropharynx especially antero-posterior pharyngeal diameters.
【目的】進行口腔がんの手術療法では外科的切除と遊離皮弁による再建が行われることが多い.一般に皮弁の形態は経時的に変化し,収縮や周囲組織の瘢痕化などを伴って隣接する咽頭腔の形態もまた変化すると言われている.しかし,これまで咽頭腔の形態や容積の変化を経時的に評価した報告は少なく,嚥下機能との関連について評価した報告はさらに少ない.本研究の目的は,口腔がん術後症例の咽頭腔形態と容積を経時的に評価し,嚥下造影検査による嚥下機能との関連性を明らかにすることである.【対象および方法】研究は後向きコホート研究で行った.2002年1月から2010年3月までの期間に北海道大学病院口腔外科で治療を行った口腔がん患者のうち,原発巣の切除と遊離皮弁による再建手術を行い,3年以上の経過観察を行い資料の整っている患者を対象とした.咽頭腔の形態分析は術前および術後に経時的に撮影したCT画像を用いて行い,咽頭腔容積,咽頭腔断面積,咽頭腔前後径および左右径を分析した.嚥下機能評価は,嚥下造影検査を行い咽頭期の嚥下動態を評価した.【結果】対象は舌がん13例,下顎歯肉がん患者7例,口底がん患者1例の計21例であった.術後の咽頭腔容積は評価期間内で増大している症例と術前とほぼ変化なく推移している症例があった.さらに咽頭腔断面形態を精査すると,咽頭腔前後径あるいは咽頭腔左右径が増大しているものにわかれた.嚥下咽頭期の動態評価を行ったところ,咽頭腔前後径が増大した症例で咽頭期の障害が多く認められた.また,咽頭腔前後径が増大している症例ではその他の症例と比べて舌根・咽頭後壁接触時間が有意に減少していた.【結論】口腔がん術後の咽頭腔容積は,増大している症例とほとんど変化しない症例とにわけられた.手術の影響により咽頭腔前後径や咽頭腔左右径が長くなり咽頭腔断面積は増大することで咽頭腔容積が増大している症例が多くみられた.とくに咽頭腔前後径の増大は術後の嚥下機能障害と関連することが示唆された.
Conffering University: 北海道大学
Degree Report Number: 甲第11266号
Degree Level: 博士
Degree Discipline: 歯学
Examination Committee Members: (主査) 教授 鄭 漢忠, 教授 北川 善政, 教授 山崎 裕
Degree Affiliation: 歯学研究科(口腔医学専攻)
Type: theses (doctoral)
URI: http://hdl.handle.net/2115/56272
Appears in Collections:学位論文 (Theses) > 博士 (歯学)
課程博士 (Doctorate by way of Advanced Course) > 歯学院(Graduate School of Dental Medicine)

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