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Title: 口腔がん術後の咽頭腔の形態変化と嚥下機能
Authors: 金子, 真梨 Browse this author
小野, 貢伸 Browse this author →KAKEN DB
濱田, 浩美 Browse this author
鄭, 漢忠 Browse this author →KAKEN DB
Keywords: oral cancer
swallowing function
Issue Date: Sep-2014
Publisher: 北海道歯学会
Journal Title: 北海道歯学雑誌
Volume: 35
Issue: 1
Start Page: 25
End Page: 41
Abstract: 【目的】進行口腔がんの手術療法では外科的切除と遊離皮弁による再建が行われることが多い.一般に皮弁の形態は経時的に変化し,収縮や周囲組織の瘢痕化などを伴って隣接する咽頭腔の形態もまた変化すると言われている.しかし,これまで咽頭腔の形態や容積の変化を経時的に評価した報告は少なく,嚥下機能との関連について評価した報告はさらに少ない.本研究の目的は,口腔がん術後症例の咽頭腔形態と容積を経時的に評価し,嚥下造影検査による嚥下機能との関連性を明らかにすることである. 【対象および方法】研究は後向きコホート研究で行った.2002年1月から2010年3月までの期間に北海道大学病院口腔外科で治療を行った口腔がん患者のうち,原発巣の切除と遊離皮弁による再建手術を行い,3年以上の経過観察を行い資料の整っている患者を対象とした.咽頭腔の形態分析は術前および術後に経時的に撮影したCT画像を用いて行い,咽頭腔容積,咽頭腔断面積,咽頭腔前後径および左右径を分析した.嚥下機能評価は,嚥下造影検査を行い咽頭期の嚥下動態を評価した. 【結果】対象は舌がん13例,下顎歯肉がん7例,口底がん1例の計21例であった.術後の咽頭腔容積は評価期間内で増大している症例と術前とほぼ変化なく推移している症例があった.さらに咽頭腔断面形態を精査すると,咽頭腔前後径あるいは咽頭腔左右径が増大しているものにわかれた.嚥下咽頭期の動態評価を行ったところ,咽頭腔前後径が増大した症例で咽頭期の障害が多く認められた.また,咽頭腔前後径が増大している症例ではその他の症例と比べて舌根・咽頭後壁接触時間が有意に減少していた. 【結論】口腔がん術後の咽頭腔容積は,増大している症例とほとんど変化しない症例にわけられた.手術の影響により咽頭腔前後径や咽頭腔左右径が長くなり,咽頭腔断面積は増大することで咽頭腔容積が増大している症例が多くみられた.とくに咽頭腔前後径の増大は術後の嚥下機能障害と関連することが示唆された.
Purpose : The purpose of this study was to estimate postoperative changes of volume and morphology of pharynx and evaluate the relationship between the changes and swallowing functions by videofluoroscopy in patients with surgically treated oral cancer. Patients and methods : We retrospectively analyzed the medical records of patients diagnosed with oral cancer who were treated surgically in Hokkaido University Hospital from January 2002 to March 2010. All patients were performed reconstruction with the free flap. We evaluated the volume and morphology of the pharynx using CT scan at preoperatively and at 6, 12 and 24 months after surgery. Assessment of the swallowing function was performed through videofluoroscopic evaluation at more than 24 months postoperatively. Additionally, the duration of tongue base contact to posterior pharyngeal wall was measured by using videofluoroscopy. Results : Twenty one patients (13 males and 8 females) were enrolled in this study. Of 21 patients, 14 underwent partial or subtotal glossectomy and 7 patients mandibular resection. This study shows that the volume of the pharynx after surgery was changed in some cases and unchanged in others. Some patients had larger antero-posterior diameters of pharynx than preoperation. Patients whose volume of pharynx increased showed poor swallowing function. They showed aspiration or penetration and reverse of bolus into the oral cavity and pharyngeal residue. And their duration of tongue base contact to posterior pharyngeal wall was significantly shorter than others (p<0.01). Conclusion : In patients with oral cancer swallowing function after surgery was related to the volume of oropharynx especially antero-posterior pharyngeal diameters.
Type: article
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OAI-PMH ( junii2 , jpcoar )


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