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オトガイ部の知覚鈍麻を初発症状とした多発性骨髄腫の1例

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35-01-9-kamada.pdf13.95 MBPDFView/Open
Please use this identifier to cite or link to this item:http://hdl.handle.net/2115/57292

Title: オトガイ部の知覚鈍麻を初発症状とした多発性骨髄腫の1例
Authors: 鎌田, 卓 Browse this author
小野, 貢伸 Browse this author →KAKEN DB
栗林, 和代 Browse this author
工藤, 章裕 Browse this author →KAKEN DB
鄭, 漢忠 Browse this author →KAKEN DB
Keywords: Multiple Myeloma
initial symptoms
paresthesia
多発性骨髄腫
初発症状
知覚鈍麻
Issue Date: Sep-2014
Publisher: 北海道歯学会
Journal Title: 北海道歯学雑誌
Volume: 35
Issue: 1
Start Page: 62
End Page: 69
Abstract: Multiple myeloma is a malignant neoplasm that is characterized by a monoclonal proliferation of plasma cells. Oral maxillofacial manifestations as an initial symptom of multiple myeloma are rare. We report a case of multiple myeloma with initial symptoms of paresthesia of the mental region. A 78-year-old female visited to our hospital with chief complaints of paresthesia of the right mental region. The mucosal surface of the right lower molars was normal. Unclear bone resorption in right mandible was found on the panoramic radiograph. Contrast-enhanced CT and MRI showed soft tissue lesion contrasted uniformly in right mandible bone marrow. PET-CT revealed abnormal uptake in the right mandible (SUVmax: 8.8), the manubrium of sternum (SUVmax: 5.8), the left thighbone (SUVmax: 6.0) etc. After physical examination and imaging, laboratory investigations and biopsy were conducted, confirming the diagnosis of multiple myeloma (IgA-κ). In the department of hematology, chemotherapy, VMP (bortezomib, melphalan, predonisolone) and BD (bortezomib, dexamethasone), was administered. After chemotherapy, the tumor didn’t regrowth and the symptom of paresthesia was slightly improved.
患者は78歳,女性.2011年12月に右オトガイ部の知覚鈍麻を自覚し,2012年1月に近医脳神経外科を受診した.中枢神経には異常を認めず,抗てんかん薬などを処方され,経過観察となった.5月頃より知覚鈍麻の範囲が拡大し,7月に病院歯科口腔外科を受診した.パノラマX線写真で右下顎骨に境界不明瞭の骨吸収像,CT,MRIで右下顎皮質骨の網目状吸収と骨髄内に均一に造影される軟組織病変を認め,悪性腫瘍が疑われ当科を受診した.  初診時の口腔外所見では,顔貌は左右対称.右オトガイ部に知覚鈍麻を認めた.口腔内に明らかな潰瘍,びらん等は認めず,表面粘膜は正常で,圧痛も認めなかった.PET-CT検査で,右下顎骨にSUVmax8.8の集積亢進を認め,胸骨柄,左肩甲骨,右上腕骨,仙骨,左大腿骨にも集積を認めた.臨床検査所見では,貧血や腎機能障害を認めず,軽度の血清カルシウムと血清アルブミンの低下,CRPの上昇を認めた.また,免疫グロブリンはIg-Aが高く,遊離L鎖はκ型が高値を示した.血清免疫電気泳動では,M蛋白(IgA-κ型)を認めたが,尿中B-Jタンパクは陰性であった.右下顎骨から生検を行い,形質細胞腫の診断を得,最終的に多発性骨髄腫(IgA-κ型)と診断した.  血液内科に対診したが,神経障害以外の症状がないことと患者の希望もあり,無治療で経過観察を行っていた. 腫瘍の増大なく経過していたが,2013年7月に貧血,腎機能障害が出現しVMP療法(bortezomib, melphalan, predonisolone)を行い,1コースで症状は改善した.現在,BD療法(bortezomib, dexamethasone)を継続し,良好に経過している.
Type: article
URI: http://hdl.handle.net/2115/57292
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OAI-PMH ( junii2 , jpcoar )


 

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